Ректороманоскопия – эндоскопический осмотр прямой кишки и части (нижней) сигмовидной кишки с помощью металлического оптического аппарата (ректороманоскопа).
Показания
Обычно данная манипуляция назначается врачами-проктологами или гастроэнтерологами тем больным, которые жалуются на:
- примеси гноя, слизи, крови в кале;
- запоры, поносы, а особенно их чередование;
- боли в прямой кишке, промежности или в животе;
- затрудненное опорожнение кишечника;
- тенезмы (ложные позывы на опорожнение кишечника);
- каломазание и др;
Проведение ректороманоскопии
Перед проведением диагностической процедуры необходима предварительная очистка нижних отделов кишечника с помощью специальных слабительных (фортранс) или клизм. Пациент ложится на левый бок или принимает коленно-локтевую позу на специальном столе или кушетке. Чтобы больной не испытывал стеснения его половые органы прикрывают чистой простыней или надевают специальное белье с отверстием сзади. Затем в задний проход доктор аккуратно круговыми движениями вводит ректороманоскоп, смазанный вазелином, маслом или особым гелем. Когда аппарат минует сфинктер (до 4-5 см от ануса), эндоскопист вынимает обтуратор из тубуса, вставляет туда окуляр и продолжает дальше медленно вводить прибор в кишку, одновременно расправляя ее стенки поддуваемым воздухом.
Диагностическая ценность
Исследование позволяет обнаружить геморрой, внимательно осмотреть кишечную слизистую оболочку, оценивая ее цвет, состояние сосудистого рисунка, наличие покраснений, отека, эрозивно-язвенных поражений, рубцовых дефектов, свищей, дивертикулов, доброкачественных и злокачественных новообразований. Если обследованию препятствуют жидкие каловые массы, слизь, кровь, их удаляют электроотсосом.
При обнаружении изменений слизистой врач специальными щипцами производит забор биоптатов, представляющих собой образцы ткани. Они необходимы для дальнейшего морфологического исследования, которое изучает их структуру и уточняет диагноз. Кроме того, используя щетки и ватные тампоны, во время ректороманоскопии можно получить материал для бактериологического и/или цитологического исследований.
Лечебные возможности
При проведении ректороманоскопии можно полностью удалить небольшие полипы.
Осложнения
Крайне редко, но во время или после ректороманоскопии (особенно с забором биопсии) могут возникнуть следующие осложнения:
- кровотечение;
- перфорация.
Противопоказания
Из-за выраженной болезненности или высокого риска осложнений ректороманоскопию необходимо отложить или отменить, если у пациента имеются:
- анальная трещина (острая или обострение хронической);
- острый парапроктит;
- обильное кишечное кровотечение;
- ущемление или тромбоз геморроидальных узлов;
- сужение просвета кишки за счет образования;
- молниеносное течение тяжелого язвенного колита;
- тяжелое общее состояние пациента;
Если при ректороманоскопии не обнаруживается причина жалоб больного, то следует помнить, что при этом методе обследования визуальному осмотру доступно лишь 20 – 30 см. Чтобы оценить состояние отделов кишечника, которые расположены выше, необходимо выполнить колоноскопию (тотальное эндоскопическое исследование толстой кишки).
