Симптомы бурсита суставов

Что это?

Это воспаление околосуставных сумок (от латинского bursa – сумка). Возле некоторых суставов есть небольшие полости-сумки, которые обеспечивают скольжение тканей над костями. Строго говоря, бурсы не имеют прямого отношения к суставам, не связаны с ними, а просто находятся рядом. Изнутри они выстланы синовиальной оболочкой, которая в норме выделяет незначительное количество жидкости, что достаточно для смазки и скольжения тканей. При воспалении такой сумки сам сустав в процесс не вовлекается.

Что может быть причиной?

Чаще всего для развития болезни необходимо повреждение или большая нагрузка. Реже заболевание является частью симптомокомплекса другой, более серьезной патологии. Поэтому основными причинами являются:

• Травма (ушиб, неловкое движение)
• Физические перегрузки
• Трение (например, постоянная опора на локоть (при воспалении сумки локтевого отростка) или передвижение на четвереньках при поражении надколенника
• Некоторые ревматологические заболевания (подагра, болезнь Бехтерева)

Иногда причину установить не удается.

Симптомы

Симптоматика обусловлена воспалением – утолщаются стенки околосуставной сумки, в ней накапливается отделяемое, иногда значительное количество, до 15 – 20 мл. Жидкость обычно прозрачная, желтоватого цвета. При травме может быть окрашена кровью за счет кровоизлияния. При присоединении инфекции в полости скапливается гной.

Жалобы и другие проявления патологии зависят от локализации поражения. Наиболее общими являются боль, покраснение кожи, появление припухлости.

Различают серозный и гнойный бурсит. В первом случае воспаление носит асептический (без участия микробов) характер. При этом общее состояние страдает мало, не повышается температура тела, местные воспалительные явления выражены не ярко. При гнойном характере процесса почти всегда можно найти входные ворота для инфекции (травмы, ссадины, микротрещины). Всегда присутствует гиперемия (покраснение кожи), отек, отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких цифр. При диагностике отличить эти две разновидности бывает нелегко, при затруднениях требуется диагностическая пункция.

В данной статье мы будем рассматривать серозный бурсит, как встречающийся наиболее часто.

Бурсит локтевого сустава

В области локтя появляется отек и припухлость (фото ниже), иногда достигающая значительных размеров (с куриное яйцо). Боли практически не беспокоят. Отмечается небольшое покраснение кожи. Движения не ограничены.

Бурсит коленного сустава

В проекции надколенника (коленной чашечки) появляется отек, умеренные боли, реже – покраснение. Здесь имеется несколько сумок – преднадколенниковая, поднадколенниковая и др. В зависимости от того, какая из них воспалена, симптоматика может отличаться локализацией и выраженностью. При препателлярном бурсите выражена припухлость тотчас над надколенником (фото ниже), отека, болей, покраснения кожи практически нет. В случае инфрапателлярного воспаления наоборот, преобладает боль.

Бурсит тазобедренного сустава (вертельный)

Тазобедренная бурса находится довольно глубоко, над вертелом бедренной кости, поэтому внешние проявления (отек, гиперемия), особенно у тучных людей, выражены мало. Ведущим симптомом является боль при движениях по внешней части верхней трети бедра, невозможность спать на больной стороне. Для дифференциации от артроза и других состояний применяются УЗИ и рентген.

Бурсит плечевого сустава

Сумки находятся под мышцами или под костями, поэтому внешних изменений обычно нет. Чаще поражаются субакромиальная и поддельтовидная бурсы. Пациентов беспокоят боли при определенных движениях, например, отведении руки вверх, заведении за спину. В зоне поражения имеется пальпаторная болезненность. Оптимальное уточняющее обследование – МРТ (магнитно-резонансная томография).

Пяточный бурсит

Чаще сопутствует пяточной «шпоре», но может встречаться и без таковой. Ведущий симптом – боль, при опоре на пятку и пальпации, воспалительные явления внешне не выражены. Другая разновидность – ахиллобурсит – проявляет себя отеком над пяткой, в области ахиллова сухожилия, иногда с переходом на лодыжки. Боль выражена в меньшей степени, чем при подпяточном бурсите.

Диагностика

Диагноз в несложных случаях ставится на основании симптомов, достаточно простого осмотра врача. Наиболее проста диагностика заболевания в области локтя и надколенника. С плечевым и тазобедренным дело обстоит сложнее, тут, как правило, нужны дополнительные методы исследования – УЗИ, рентген, МРТ. Чаще всего для постановки правильного диагноза достаточно одного, реже двух из этих методов. При невозможности дифференциации серозного и гнойного бурсита, делают диагностическую пункцию – полость прокалывают иглой со шприцем. При серозном воспалении получают прозрачную желтоватую или красноватую жидкость, при гнойном – гной.

Лабораторные анализы имеют малое значение. Если не выявлено очевидного причинного фактора (травма и т.п.), то назначают ревматологические пробы для исключения системных заболеваний.

Лечение

В большинстве случаев – консервативное. Рекомендуется ограничение двигательной активности, иногда с этой целью накладывают иммобилизационные повязки. Быстрый и хороший результат дает пункция бурсы с эвакуацией содержимого и введением мощного противовоспалительного препарата (см видео ниже). В комплексной терапии используют нестероидные противовоспалительне препараты (вольтарен, нимесил и др.), физиотерапию, кинезиотейпирование. Если жидкость накапливается опять, делают повторные пункции.

При упорном рецидивирования заболевания, неэффективности повторных пункций, показано хирургическое лечение – иссечение пораженной сумки. Вмешательство выполняют под наркозом в стационарах ортопедического профиля.

При развитии гнойного бурсита также нужна операция – из небольшого разреза под местной анестезией гнойник вскрывают, санируют антисептиками. Показано назначение антибиотиков. Госпитализация не требуется, манипуляция выполняется амбулаторно.

Преимущества доктора Ельшанского И. В.

Наша клиника, расположенная в центре Москвы, традиционно занимается бурситами различных видов и локализаций.

Основные конкурентные преимущества:

• Врач с большим (более 25 лет) опытом работы, к.м.н.
• Возможность выполнения всех необходимых манипуляций сразу, в день обращения, в т.ч. пункции под ультразвуковым наведением
• При необходимости УЗИ выполняется сразу же, во время приема и входит в его стоимость
• Мы не назначаем ненужных анализов и обследований, а если необходимость в них все же есть, не требуем делать их исключительно в нашей клинике
• Квалифицированный, вежливый персонал
• Отсутствие очередей – мы планируем время и ведем прием строго по записи
• Удобная транспортная доступность – 5 минут пешком от метро Тургеневская, Чисты пруды, Сретенский бульвар

Отзывы

С отзывами о работе доктора Ельшанского И. В. можно ознакомиться как на нашем сайте по ссылке, так и на других площадках в интернете.