Стоимость услуг

По данным статистики артроз (остеоартроз) является наиболее частой формой поражения суставов и встречается у 6 – 7% населения. Вызывает значительное снижение качества жизни, может быть причиной нетрудоспособности, особенно у пожилых людей. При отсутствии адекватного лечения может закончиться инвалидизацией.

Что такое артроз

Артроз (остеоартроз) – дегенеративное заболевание сустава, которое в первую очередь поражает суставной хрящ. Другое название, которое чаще применяется в зарубежных источниках – остеоартрит.

Поражение именно коленных суставов называют гонартрозом.

По мере развития болезни в процесс вовлекаются и другие структуры – синовиальная оболочка, мениски, а на более поздних стадиях и кости.


Артроз коленного сустава

Основной симптом этого заболевания – боль.

Почему болят колени?

Основными причинами артроза являются:

  • Перегрузки (лишний вес, плоскостопие, некоторые виды спорта)
  • Травмы
  • Заболевания с нарушениями обмена (сахарный диабет, подагра)
  • Ревматологические болезни
  • Наследственная предрасположенность
  • Дефекты развития (дисплазии)
  • Повышенная подвижность сустава (гипермобильность)

Симптомы

Артроз наиболее часто появляется в старшем возрасте, после 50 лет. У молодых он может возникать вследствие травм (ушиб, внутрисуставные повреждения – мениски, крестообразные связки) либо значительных перегрузок, а также при генетической предрасположенности.

В патологический процесс может вовлекаться как одно колено, так и оба.

Ведущим проявлением артроза любой степени является боль. 

Боль в коленном суставе

На первых стадиях выражена мало и бывает в основном «стартовой», возникает при первых шагах после длительного покоя (например, после сна). Потом пациент «расхаживается» и все проходит. Постепенно боль приобретает механический характер – появляется при ходьбе, беге, при подъеме и спуске по лестницам. Отдых приносит облегчение.

На поздних стадиях возникают боли в покое, ночные. Это связано с поражением надкостницы. Передвижение становится возможно только с дополнительной опорой – вначале трость, потом костыли, ходунки.

Другие симптомы – деформация, нарушение подвижности. При запущенном состоянии – искривление конечностей.

Степени

В основном определяются по рентгенологической картине, т.к. симптоматика не всегда отражает тяжесть структурного поражения.

  • 1 степень – незначительные отклонения - заострение краев суставных поверхностей и межмыщелкового возвышения
  • 2 степень – появление краевых костных разрастаний (остеофитов) при сохраненной суставной щели
  • 3 степень – практически полное исчезновение суставной щели, на рентгенограммах суставные поверхности соприкасаются друг с другом
  • 4 степень – выраженная деформация костных структур с нарушением их геометрии, иногда сращение костей между собой (анкилоз)
Стадии артроза коленей

Болят колени – что делать?

Для того, чтобы начинать лечение, нужно выяснить причину боли. Это далеко не во всех случаях бывает артроз. Симптоматика может быть вызвана повреждением менисков, крестообразных связок, патологией околосуставных структур (бурситы, периартриты), ревматологическими заболеваниями, артритами, невралгией и даже патологией тазобедренного сустава.

Чтобы разобраться во всех этих причинах, нужно обязательно посетить врача. Только он сможет оценить все симптомы, назначить нужное обследование и лечение. Обратиться можно к хирургу, артрологу или ортопеду.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра и данных дополнительных обследований, из которых наиболее информативными являются рентген и МРТ. 

Рентгенография позволяет оценить состояние костей и диагностировать стадию артроза. 

Артроз коленного сустава 3 степени

Магнитно-резонансная томография описывает мягкие ткани и внутрисуставные образования (мениски, связки) и уточняет патологические изменения, а также исключает другие причины болей.

УЗИ также применяется в диагностике артроза, но оно сильно уступает МРТ по точности, к тому же интерпретация во многом зависит от опыта специалиста.

В лабораторных показателях изменений обычно нет. Может немного повышаться СОЭ при обострениях. Анализы позволяют исключить другие (ревматологические) заболевания при дифференциальной диагностике.

Лечение артроза коленных суставов

Без операции

Консервативная терапия всегда комплексная, направлена на все звенья патогенеза.

Модификация образа жизни

Ставит целью уменьшение нагрузки на нижние конечности.

  • Уменьшение избыточного веса
  • Ограничение подъема и переноса тяжестей
  • Избегать длительной непрерывной ходьбы
  • Избегать передвижений по пересеченной местности, а также спуска по лестницам
  • Ношение ортопедических стелек при сопутствующем плоскостопии

Прием хондропротекторов

Эти препараты содержат глюкозамин и хондроитин, замедляют дальнейшее повреждение хряща и затормаживают прогрессирование болезни. Применяют длительными курсами в таблетках или короткими курсами внутримышечных инъекций.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Используют короткими курсами при обострениях (внутрь и местно, в виде мазей и гелей). Эти лекарства симптоматически снимают боли и воспаление. Длительный прием не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов.

Блокады с кортикостероидами (дипроспан, кеналог)

Применяются при неэффективности НПВП, особенно показаны при выраженном воспалении, синовите. Обладают мощным противовоспалительным действием, но ограничены в применении из-за возможных побочных эффектов. Должны с большой осторожностью применяться при сахарном диабете и гипертонии. Несмотря на выраженный противовоспалительный эффект, кортикостероиды негативно действуют на суставной хрящ, поэтому вводить в сустав их нужно строго по показаниям.

Гиалуроновая кислота уколы внутрисуставные

Сравнительно новый метод лечения. Инъекции делают непосредственно в полость сустава. Хороший эффект дает их сочетание с PRP-терапией (см ниже). Гиалуроновая кислота (а точнее, гиалуронат натрия) является заменителем суставной жидкости, улучшает скольжение суставных поверхностей, уменьшает трение, защищает хрящ от повреждения, улучшает подвижность.

Плазмолифтинг коленного сустава (PRP-терапия)

Один из новейших и перспективных методов лечения, (синоним – ортоплазма). Метод основан на обогащении собственной плазмы тромбоцитами. Они содержат множество факторов – роста, регенерации, противовоспалительные, улучшающие кровообращение. У пациента берут кровь из вены, выделяют из нее фрагмент плазмы, богатой тромбоцитами, и вводят в полость сустава.

Особенно хороший результат достигается при сочетании PRP c препаратами гиалуроновой кислоты. На курс необходимо несколько инъекций. Продолжительность эффекта достигает нескольких лет.

Физиотерапия

Вспомогательный метод, дающий результат в комплексе с другими. Наиболее часто применяют магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном.

Лечебная гимнастика

Важная составляющая в лечении артроза. Упражнения направлены на укрепление мышечно-связочного корсета, улучшение подвижности, профилактику контрактур. Рекомендуется выполнять после уменьшения острых симптомов.

Упражнения для коленного сустава

Сядьте на столешницу или другую плоскую поверхность и ноги свесьте вниз, чтобы они не доставали до пола. Спина должна быть прямая. Качайте ногами вперед-назад. 12-15 взмахов каждой ногой.

Упражнения для коленного сустава

В этом же положении выпрямляйте поочередно ноги так, чтобы они располагались параллельно полу. Зафиксируйте каждую ногу в верхнем положении на 3-5 сек. Для каждой ноги делается по 2 подъема с последующим увеличением до 7.

ЛФК при артрозе коленного сустава

Лягте на спину. Сгибайте поочередно колени, задерживаясь в этом положении на 5 сек. Стопа ноги не должна касаться пола.

Лежа, поднять сначала правую ногу, согнув ее в колене и взявшись обеими руками за бедро. Тянуть пятку от себя в течение 6-8 сек. По 3 раза для каждой ноги.

Гимнастика для коленного сустава

Лежа на спине согните ноги в коленях и поставьте стопы на пол. Подведите колено одной ноги к животу, затем распрямите ее и положите на пол. Для каждой ноги по 20 движений.

Лежа на спине – движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Ноги не должны касаться пола. 20 движений.

Лягте на живот, руки вдоль туловища. Сгибайте попеременно ноги в коленях. 12-15 раз на каждую ногу.

Хирургическое лечение

При 3 – 4 ст артроза консервативное лечение малоэффективно. 

Внутрисуставные инъекции PRP и препаратов гиалуроната натрия будут помогать, но уже не так хорошо, и на небольшой промежуток времени.

Выход из ситуации – эндопротезирование. Современные протезы обладают хорошей приживаемостью, и могут долго исправно служить после операции. Отказываться от протезирования стоит только при наличии серьезных противопоказаний к операции.

При невозможности выполнения хирургического вмешательства продолжают консервативную терапию. Внутрисуставные инъекции, также, могут приносить облегчение при ожидании операции.

Записаться на прием
Для записи на прием оставьте свои контакты и мы с Вами свяжемся.

Отзывы

1 / 12
Алексей Калугин
28.05.2021
Три года назад в аварии травмировал правое колено. Появились боли. Прикладывал различные мази. Ничего не помогало. Боли усилились и стали постоянными. Обратился к Игорю Витальевичу. Он отправил меня на обследование и поставил мне диагноз артроз. После курса лечения стало лучше. Боли сейчас не беспокоят. Большое спасибо
Бобров Сергей Николаевич
15.06.2021
Наблюдаюсь у артролога Ельшанского Игоря Витальевича давно. У меня артроз коленного сустава. Раньше занимался профессиональным спортом. Были травмы. С возрастом последствия травм начали беспокоить все сильнее. Особенно беспокоил правый коленный сустав. Обращался в свою поликлинику. Выставили диагноз артроз, но помощи особо не дождался. Назначили таблетки, результата не получил. Обратился к Игорю Витальевичу. Очень рекомендую. Внимательный и неравнодушный доктор. Назначил мне обследование и курс лечения. Могу сказать, что сразу же почувствовал облегчение. Выражаю искреннюю благодарность за помощь.
Валентина Владимировна, 68 лет
09.04.2021
Благодарю Игоря Витальевича за "возвращение к жизни" моего колена. Думала, что избавиться от боли уже ничто не поможет. Очень вовремя нашла сайт Игоря Витальевича, где прочитала о методике лечения боли в коленном суставе плазмой крови. Курс всего из нескольких уколов, и боли отступили. Я просто порхаю! Игорь Витальевич, Вы лучший!
Мария
04.04.2022
Спорт, является неотъемлемой частью моей жизни уже много лет, плавание и бег.
Как то после очередной тренировки, почувствовала неприятную боль в колене.
Прошло несколько дней, но боль не утихала в итоге пошла в поликлинику, где поставили диагноз эпикондилит коленного сустава и началось, мази, прогревания, дома пробовала различные не традиционные способы лечения, настойками и компрессами, но все тщетно. Решила больше не экспериментировать и обратиться в платную клинику, по рекомендации знакомых. Записалась к Игорю Витальевичу, единственное о чём сейчас жалею, что не сделала этого раньше. Доктор Ельшанский отличный специалист и профессионал в своём деле. Назначил PRP - терапию, метод при котором плазму крови вводят именно в болевую точку. Процедур было всего 5 в комплексе с мазями и лекарствами. Да нужно немного время для полного восстановления, но это того стоит. Спустя пару месяцев  начала заниматься понемногу, болевых ощущений нет. Благодарю!
Сергей, 37 лет
23.05.2021
Сколько я себя помню, я занимался спортом. Сначала в школе, потом будучи студентом. И сейчас частенько заглядываю в тренажерку. Пару месяцев назад почувствовал сильную боль в колене, подумал, перезанимался в зале. Но боль не проходила.Тянуть больше не стал обратился к хирургу Игорю Витальевичу Ельшанскому. Почему к нему? Много хороших отзывов от знакомых из качалки, поэтому не стал рисковать — хотелось обратиться к проверенному доктору. Мне диагностировали артроз коленного сустава. Думал, что это болячка пожилых людей. Оказывается проблема встречается у всех возрастов. Игорь Витальевич предложил мне использовать PRP - терапию. Если кратко, это лечение плазмой крови. Метод самый передовой и самый эффективный на сегодняшний день. К этой методике отнесся скептически поначалу, но спорить не стал. Итог, колено как новенькое. Боли ушли, спорт не забросил. Всем, кто столкнулся с такой проблемой искренне желаю  найти такого же отличного специалиста и выздоровления, разумеется. Искренне благодарю за помощь!
Татьяна Ивановна
18.03.2021
Большое спасибо Игорь Витальевич! Проблемы с коленными суставами у меня появились давно. Беспокоили боли. Думала мне поможет только операция. Вы мне вернули жизнь без боли. Несколько уколов и совершенно другое состояние. Теперь могу двигаться и даже вспомнила про свой огород. Спасибо.
добавить отзыв
Яндекс.Метрика