является проводниковой анестезией. Применяется для операций на дистальных и средних фалангах пальцев кистей и стоп.
Техника анестезии по Лукашевичу-Оберсту
по боковой поверхности основной фаланги производится вкол иглы и продвижение ее в сторону кости фаланги. После упора в кость иглу отодвигают на себя на 1-2 мм и вводят по 2 мл 2% раствора новокаина или лидокаина. Такую же манипуляцию проделывают с другой стороны пальца. При анестезии 2-4 пальцев стопы возможно введение 1 мл анестетика.
После введения анестетика на основание пальца накладывают жгут для обескровливания зоны операции (а не для того, чтобы задерживать анестетик в тканях, как иногда ошибочно полагают). Анестезия наступает через 3-6 минут и держится более 1 часа.
Основные недостатки и ошибки при анестезии по Лукашевичу-Оберсту
Анестезия годится только для операций на дистальной и средней фалангах пальцев. Хороший хирург должен досконально следовать технике анестезии. Введение анестетика в неправильных точках – в области межфаланговых суставов, в области средней фаланги – может привести к повреждению пальцевых нервов и сосудистого пучка. Введение слишком большого количества анестетика (особенно при первоначальном наложении жгута), а также ошибочное введение анестетиков высоких концентраций (10% лидокаина) может привести к ишемии тканей пальца и даже некрозам кожи.
