Миомой называют доброкачественное новообразование, которое развилось в результате пролиферации клеток мышечной ткани. Если в структуре миомы обнаруживают элементы, характерные для соединительной ткани, то такое образование считается фибромиомой.
Наиболее часто наблюдаются миомы матки, растущие в толще миометрия. Однако они могут выявляться в желудке, миокарде, кишечнике, скелетных мышцах. Встречаются как солитарные, так и множественные миомы.
Миомы матки обнаруживают почти у трети женщин старше 30 лет, среди них преобладают горожанки.
Причины миомы
Основными причинами появления миомы считаются:
- гормональные нарушения в виде избытка эстрогенов и дефицита прогестерона (миомы матки);
- отягощенная наследственность.
Нередко в роли провоцирующих развитие миомы факторов выступают воспалительные болезни половой сферы, беременность, иммунодефициты, множественные аборты, избыточный вес, психоэмоциональное перенапряжение.
Классификация миом
В зависимости от источника их развития миомы подразделяются на:
- лейомиомы (опухоли, образовавшиеся из гладких мышц);
- рабдомиомы (образования из поперечнополосатой мускулатуры).
По локализации в матке миомы бывают:
- межмышечные (интрамуральные);
- подслизистые (субмукозные);
- внутрисвязочные (интралигаментарные);
- подбрюшинные (субсерозные).
Симптоматика миомы
Сначала миома не имеет никаких явных клинических симптомов. По мере ее роста возникают признаки сдавления окружающих тканей и общие изменения. Так,, главными проявлениями маточной миомы являются:
- обильные менструальные выделения;
- болезненные менструации;
- постоянные давящие боли или тяжесть внизу живота, в пояснице;
- изменения менструального цикла;
- запоры (при больших миомах);
- расстройства мочеиспускания (при крупных миомах).
Миомы скелетной мускулатуры имеют вид безболезненных узлов, они нередко обнаруживаются самими больными. Крупные миомы кишечника могут вызывать явления его непроходимости.
Осложнения
Миомы матки не являются безобидным заболеванием, спокойно проходящим с возрастом. Они могут сопровождаться грозными осложнениями. Такими осложнениями являются:
- анемия (следствие кровотечений);
- некроз миоматозного узла;
- внутрибрюшинное кровотечение в результате повреждения сосудов опухоли (субсерозные миомы);
- перекрут ножки опухоли (чаще при подбрюшинной локализации);
- тромбоз вен малого таза;
- выворот матки (во время рождения субсерозного узла, связанного с маткой тонкой мышечной связкой);
- бесплодие.
Диагностика миомы
При рутинном гинекологическом осмотре могут выявляться увеличение и асимметрия матки. Иногда во время менструаций гинеколог может даже прощупать нижнюю часть миомы через открытый маточный зев. Затем для подтверждения заподозренного диагноза доктор может назначить:
- УЗИ (верифицирует образования шаровидной или неправильной формы величиной от 1 см, деформацию полости матки);
- гистероскопию (эндоскопический осмотр самой полости матки выявляет подслизистые и межмышечные узлы);
- диагностическую лапароскопию (обнаруживаются деформация формы, изменение топографии матки, подбрюшинные и внутрисвязочные миоматозные узлы);
- эндоскопические исследования желудка, кишечника (выявляют миомы органов пищеварения);
- ЭхоКГ (для обнаружения миомы миокарда).
Лечение миомы
В зависимости от величины, локализации миомы доктором назначается соответствующее лечение. Оно может включать:
- Медикаментозную терапию (гормональную и негормональную) при миоме матки;
1. Органосохраняющие операции:
- миомэктомия (удаление миомы);
- эмболизация маточных артерий («пломбировка» шариками-эмболами из пенополиуретана кровоснабжающих миому сосудов);
2. Радикальное хирургическое лечение
- полное удаление матки (ее экстирпация);
- надвлагалищная ампутация матки.
Показаниями к радикальному оперативному вмешательству служат:
- большая величина;
- быстрый рост миомы;
- кровотечения (постоянно повторяющиеся или не поддающиеся медикаментозному лечению);
- сопутствующий тяжелый эндометриоз.
Прогноз
Миомы матки могут увеличиваться, пока у женщины сохраняется репродуктивная активность. С наступлением неизбежного климакса рост новообразования прекращается, миома даже может регрессировать.
