Лечение вросшего ногтя без рецидива
Существует множество модификаций операций при лечении вросшего ногтя. Одни из них направлены на удаление всей ногтевой пластинки, при других удаляют лишь врастающий край, при третьих вмешательство дополняют разрушением ростковой зоны для профилактики рецидива. Тем не менее при всех вмешательствах довольно часто (а по данным разных авторов до 40%) ноготь через несколько месяцев врастает вновь, т.е. развивается рецидив.
Но фото - рецидив вросшего ногтя - видны отек и покраснение в области околоногтевого валика.
В чем же причина столь частых рецидивов? Дело в том, что многое зависит от того, какие действия врача во время операции направлены на профилактику рецидива. При простом удалении ногтевой пластинки или краевой резекции процент рецидива наиболее высок, потому что при отрастании ногтя он попадает в такую же ситуацию как до операции, и врастает вновь. После операций, при которых удаление дополняется фрагментарным иссечением ростковой зоны, процент рецидива меньше, т.к. после разрушения края ростковой зоны со стороны врастания, ноготь с этой стороны растет меньше, и, соответственно, меньше процент повторного врастания. Недостаток операций с иссечением фрагмента ростковой зоны заключается в том, что при них остается еще одна причина рецидива – большой околоногтевой валик.
Операция Шмидена позволяет воздействовать на все анатомические причины врастания: при ней выполняется краевая резекция ногтевой пластинки с разрушением фрагмента ростковой зоны, после чего производится иссечение околоногтевого валика с последующим наложением швов. После операции Шмидена процент рецидива очень низкий – 5-10%.
Недостаток операции Шмидена – более высокая травматичность по сравнению с другими модификациями. Но этот маленький недостаток с лихвой компенсируется практически гарантированным отсутствием рецидива.
Мы считаем, что операция Шмидена однозначно показана пациентам с большим околоногтевым валиком, а также пациентам, у которых уже был рецидив врастания ногтевой пластинки.
Реабилитация после операции Шмидена довольно быстрая – на 7-е сутки снимают швы, после чего наступает выздоровление.
