Тендовагинит - причины, симптомы, диагностика, лечение
Тендовагинит — воспаление сухожильного влагалища, как правило, вместе с проходящим в нем сухожилием. Наиболее частая локализация тендовагинита — запястье, предплечье, область ахиллова сухожилия.
Причины
Наиболее частая причина тендовагинита — физическая перегрузка определенной мышцы или группы мышц. Перегрузка может быть как однократной, так и связанной с часто повторяющимися однотипными движениями (например, игра на фортепиано).
Причиной тендовагинита могут стать некоторые ревматологические заболевания, а также травмы.
Симптомы, диагностика
Осмотр
Пациенты жалуются на боль в области пораженного сухожилия. Боль преимущественно при движениях, которые связаны с напряжением заинтересованной мышцы. В зоне воспаления может быть умеренный отек, покраснение кожи. Пальпация проекции пораженного сухожилия болезненна, иногда при движениях определяется характерный хруст (крепитирующий тендовагинит). Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях бывает повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Данные инструментальных методов
Диагноз тендовагинита обычно ставят на основании осмотра, однако в сомнительных случаях могут быть полезны дополнительные методы исследования.
Ультразвуковое исследование
УЗИ позволяет исключить флегмону и тромбофлебит поверхностных вен, которые иногда бывают похожи на тендовагинит. Ультразвуковое исследование позволяет, также, визуализировать сухожильное влагалище с жидкостью в нем.
Рентгенологическое исследование
Рентген может помочь при травме для исключения перелома. В некоторых случаях рентгенологическое исследование может быть полезно для выявления костных деформаций, которые могут способствовать развитию тендовагинита, а также для исключения других заболеваний (костные опухоли и др.).
Данные лабораторных методов исследования
В анализе крови могут быть признаки, характерные для воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ). При этом никогда не бывает сдвига лейкоцитарной формулы влево, что больше характерно для гнойных процессов. При ревматологических заболеваниях могут быть изменения в ревматологических пробах (ревматоидный фактор, С-реакивный белок, АСЛО, мочевая кислота).
Лечение
Для пораженной конечности рекомендуют покой. В тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету на 10 — 14 дней.
Пациенту назначают противовоспалительные средства (НПВС) внутрь (или внутримышечно) и местно в виде мазей. Показана физиотерапия — ультразвук с гидрокортизоном.
При недостаточной эффективности в область пораженного сухожильного влагалища можно ввести глюкокортикоиды (дипроспан).
